מלאו את הפרטים עבור פתיחת תביעה

    פרטים אישיים






    סוג הפוליסה

    הפרוצדורה הרפואית

    סוג הניתוח

    סוג הפציעה הנתבעת

    העלאת מסמכים נדרשים

    • סיכום ביקור רופא מומחה.

    • הפנייה.

    • חשבונית.

    • צ'ק או אישור ניהול חשבון.

    • חשבונית השתתפות עצמית

    • מכתב שחרור מביה"ח

    • הפנייה לניתוח

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • הפנייה מרופא מנתח

    • תאריך לניתוח

    • הפניית רופא מומחה לניתוח.

    • חשבונית.

    • צ'ק או אישור ניהול חשבון.

    • הפנייה של רופא משפחה למומחה / סיכום ביקור המומחה.

    • חשבונית.

    • צ'ק או אישור ניהול חשבון.

    • הפנייה מרופא מומחה.

    • חשבונית.

    • צ'ק או אישור ניהול חשבון.

    • הפניה מרופא משפחה.

    • תעודת הסמכה של המטפל.

    • חשבונית.

    • צ'ק או אישור ניהול חשבון.

    • הפניה מרופא משפחה.

    • תעודת הסמכה של המטפל.

    • חשבונית.

    • צ'ק או אישור ניהול חשבון.

    • חשבונית.

    • צ'ק או אישור ניהול חשבון.

    • תעודת פטירה של המנוח.

    • סיכום רפואי של סיבת הפטירה.

    • צילום תעודת זהות.

    • צ'ק של המוטבים/יורשים.

    • צו ירושה או צוואה עם צו קיום צוואה, במקרה שאין מוטבים.

    • מסמכים המפרטים את נסיבות התאונה ותוצאותיה.

    • מסמך רפואי המעיד על הנכות הצמיתה ושיעורה.

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • אישור רופא על אובדן כושר עבודה של לפחות 25% לתקופה של לפחות 91 יום
      רצופים. .

    • אישורים רפואיים התומכים בטענת העמית לאובדן כושר עבודה מתאריך האירוע
      הנטען. .

    • אישור מעסיק על ימי היעדרות מהעבודה.

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • בדיקות פתולוגיות.

    • בדיקות המעידות על קיומה של המחלה.

    • מסמכים רפואיים הכוללים תולדות מחלה, סיכומי חדר מיון או בית חולים אם
      קיימים, היסטוריה רפואית מרופא כללי או משפחה המציין את הבעיה הרפואית
      הפעילה/כרונית ממנה הנך סובל ותאריך גילוי וכל מסמך רפואי הקשור
      לתביעה. .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • אישור רפואי (ממרפאה או בית חולים) ממועד התאונה - דוח טיפול רפואי
      ראשוני .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • אישור משטרה.

    • פענוח צילום רנטגן.

    • CT או MRI חתום על-ידי אורתופד.

    • אישור רפואי (ממרפאה או בית חולים) ממועד התאונה - דוח טיפול רפואי
      ראשוני .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • אישור משטרה.

    • מכתב מרופא כירורג או פלסטיקאי בדבר דרגת הכוויה והיקפה.

    • אישור רפואי (ממרפאה או בית חולים) ממועד התאונה - דוח טיפול רפואי
      ראשוני .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • אישור משטרה.

    • אסמכתה רפואית המעידה על אובדן / פגיעה בתפקוד האיבר.

    • אישור רפואי (ממרפאה או בית חולים) ממועד התאונה - דוח טיפול רפואי
      ראשוני .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • אישור משטרה.

    • תעודת פטירה.

    • אישורים רפואיים בדבר נסיבות הפטירה וצו ירושה או צו קיום צוואה (אם
      לא צוינו מוטבים בפוליסה) .

    • אישור רפואי (ממרפאה או בית חולים) ממועד התאונה - דוח טיפול רפואי
      ראשוני .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • אישור משטרה.

    • סיכום שחרור מבית החולים הכולל התייחסות לימי אשפוז.

    • אישור רפואי (ממרפאה או בית חולים) ממועד התאונה - דוח טיפול רפואי
      ראשוני .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • מכתב מרופא כירורג או פלסטיקאי בדבר דרגת הכוויה והיקפה.

    • אישור רפואי (ממרפאה או בית חולים) ממועד התאונה - דוח טיפול רפואי
      ראשוני .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • מכתב מרופא כירורג או פלסטיקאי בדבר דרגת הכוויה והיקפה.

    • אישור רפואי (ממרפאה או בית חולים) ממועד התאונה - דוח טיפול רפואי
      ראשוני .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • אסמכתה רפואית המעידה על אובדן / פגיעה בתפקוד האיבר.

    • אישור רפואי (ממרפאה או בית חולים) ממועד התאונה - דוח טיפול רפואי
      ראשוני .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • תעודת פטירה.

    • אישורים רפואיים בדבר נסיבות הפטירה וצו ירושה או צו קיום צוואה (אם
      לא צוינו מוטבים בפוליסה) .

    • אישור רפואי (ממרפאה או בית חולים) ממועד התאונה - דוח טיפול רפואי
      ראשוני .

    • צילום צ'ק או אישור על ניהול חשבון בנק.

    • סיכום שחרור מבית החולים הכולל התייחסות לימי אשפוז.

    המסמכים התקבלו בהצלחה

    צוות המשרד יטפל בפנייתך בקרוב ותביעה תיפתח בחברת הביטוח.

    * לידיעתך, משך טיפול תביעה בחברות אורך עד כ-30 ימי עסקים.